抗生素濫用
抗生素濫用 - 濫用抗生素 恐無藥可醫 全球瀕臨後抗生素時代
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世衛警告 濫用抗生素 恐無藥可醫
全球瀕臨後抗生素時代
世界衛生組織（ＷＨＯ）警告，由於濫用與誤用抗生素，致使每年有數十萬名病患因抗藥性問題而不治，全球正瀕臨普通感染恐無藥醫的「後抗生素時代」，必須採取緊急行動，謹慎使用抗生素，以減緩抗藥性問題惡化。
世衛幹事長陳馮富珍七日在「世界衛生日」嚴正警告說︰「抗藥性病原體的出現與蔓延有增無減，顯然世界朝後抗生素時代發展，屆時普通感染將再度使人致命。」
世衛助理幹事長福田敬二指出：「重點在於問題的惡化速度勝於解決速度，這是我們看到的現象。」他說，目前沒有所謂畢其功於一役的解決方法，只要人們依賴或繼續使用抗生素或相關藥物，就會促進抗藥性發展。
在一九二八年佛萊明發明全球第一種抗生素盤尼西林以前，無數人死於簡單的傷口感染。抗生素的發現以及痲瘋、肺結核、淋病與梅毒等抗生素藥物的使用，改變了醫學與人類歷史。但也因為世人濫用或誤用抗生素，致使抗藥性問題增加，相關藥物的療效大打折扣。
世衛組織指出，每年新增四十四萬宗多重抗藥性肺結核病例，至少造成十五萬人死亡，中國的多重抗藥性肺結核病例亦遠高過開發國家。
世衛提出六點改善計畫，敦促各國建立全國性配套方案、加強抗藥性病例的監測系統、合理使用藥物、確保藥品正常供應、預防並控制傳染病散播，以及開發新疫苗和藥物。
台灣感染科醫學會理事長林奏延醫師表示：「抗藥性是細菌跟人類的戰爭，這場戰爭確實會一直延續下去。」但是否真的悲觀到如ＷＨＯ警告的，將有無藥可用的一天？主要還是看藥物研發以及相關管制措施。
台灣屬抗藥性相對嚴重區
林奏延說，在北歐，很多第一線抗生素到現在還有效，但是在台灣，很多已經無效。抗藥性問題與抗生素濫用以及管制策略有關，台灣所處的區域確實是抗藥性相對嚴重的地區。除了民眾遵照醫囑服藥、不亂買，醫師不濫用抗生素之外，整個區域性的共同努力也很重要。
另一則警訊是，以往能讓抗生素無效的「超級細菌」大多出現在醫院內，但七日出刊的《刺胳針傳染病》所公布的英國卡地夫大學研究報告卻十分令人憂心。
印度自來水驗出超級細菌
該研究指稱，取自印度首都新德里的自來水與街道污水的樣本中，四分之一被檢測出帶有「超級細菌」NDM-1的基因，而且該基因已蔓延至帶來痢疾與霍亂的十一種不同細菌身上。此結果也讓所謂超級細菌不只會在醫院內感染，亦會存在於大環境的理論，更增添說服力。研究提到，NDM-1基因在攝氏三十度的環境下最容易在不同細菌中散播，這正好是新德里一年中七個月的氣溫區間範圍內，包括最容易發生水患季風季。
研究作者之一的卡地夫大學資深研究員陶爾曼說，超級細菌正透過新德里自來水系統擴散，但不曉得有多少人已經受到感染。他推測新德里有約五十萬人的腸道細菌帶有NDM-1基因。研究人員也呼籲各國必須立刻採取聯合行動，對同樣傳出出現超級細菌的巴基斯坦與孟加拉等國進行後續研究。.....http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/apr/8/today-t2.htm
抗生素濫用 醫師難辭其咎
台灣的細菌抗藥性問題嚴重，導致許多抗生素失效，號稱最後救星的萬古黴素也出現警訊。前衛生署疾病管制局長蘇益仁今天說，醫師不該接受藥商不當招待，以免助長抗生素濫用。
疾管局今天在馬偕醫院舉辦「全球抗菌台灣行動」公衛論壇，蘇益仁以財團法人國家衛生研究院特聘研究員身分發言，他認為抗生素管制使用的各項措施中，應該包括感染科醫師的自律，拒絕藥商送回扣與招待，希望調查局也應介入調查。
蘇益仁發現，台中、嘉義、彰化、雲林等地的醫院，濫用萬古黴素的情形特別嚴重，當地大約80%的萬古黴素是在晚上開立處方給住院病人；現在有1、2家醫院必須增加萬古黴素劑量，才能達到療效，這對病人不是好消息。
萬古黴素是最後一線抗生素，用於治療超級病菌中的多重抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA），這原是不到最後關頭不用的救命抗生素，卻被國衛院調查發現，神經外科、心臟外科做為開刀病患預防術後感染的例行給藥。
台灣醫院內的MRSA占金黃色葡萄球菌比例達70%，在加護病房更達85%，是院內感染奪命的元凶，有些病人因其他疾病住院，最後卻染上此菌而死於敗血症。蘇益仁擔心，當萬古黴素也被抗藥病菌攻克，病人無藥可醫。
台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出，台灣每年約有5000人死於醫院的院內感染，大部分發生在加護病房；換句話說，如果醫院感染控制做得好，1年可以救5000人。
蘇益仁說，院內感染的病人當然是愈少愈好；因此，感染科醫師不能用病患人數的業績算薪水。
走訪10多家醫院之後，蘇益仁推崇國泰醫院，國泰醫院的MRSA比例是53%，低於醫界平均值一大截，院方的管理重點是審慎評估抗生素新藥採購，對洗腎及慢性病住院病患篩檢抗藥菌，院內感染管控提高到副院長層級。
李聰明和台灣感染症醫學會秘書長陳宜君說，管制抗生素的第一守則是非必要不用，醫師使用抗生素，一定要自律。
蘇益仁說，醫院加護病房也要加強門禁管理，隔離抗藥性病患，醫療人員進出要落實洗手換裝，千萬不要讓病菌跟著醫師白袍和領帶趴趴走；當然，也不要讓送便當的小弟隨便進出。 【2011/04/07 中央社】
在「使用抗生素有副作用」與「不使用抗生素萬一出現感染」，兩者權衡之下，會有多少醫師不開抗生素？（AFP）
文 ◎ 鄧正梁（正梁中醫院長）
造成抗生素濫用的原因係因為許多醫生認為：不光是要殺掉具威脅的細菌，甚至任何病都可用抗生素預防一下，為的就是怕在生病的情況下人體免疫力差，會受到不明細菌的感染，所以一定要用抗生素，這就是所謂的Prophylaxis（疾病等的預防方法）。
流行性感冒發高燒，要不要用抗生素？教科書上明白寫著抗生素不一定要用，而且最好不要用，因為流行性感冒是病毒感染，不是細菌感染，抗生素只能殺細菌，不能殺病毒，所以用鎮痛解熱劑就可以了。
流行性感冒和一般感冒是有區別的，流行性感冒一來就是發高燒，而一般感冒只有症狀，如頭痛流鼻涕等，沒有高燒，而只有在幼兒才會發燒。但是，現在感冒發燒，哪個醫師不開抗生素？這些醫師難道將書上的諄諄教誨棄之如敝屣？究竟怎麼回事？
「萬一病患喉頭發炎怎麼辦？萬一腸子發炎呢？」無數個「萬一」需要醫師去承擔，還沒有發生的事，反正抗生素先下去，免除醫療責任過失。現在有一條無過失醫療責任險，沒事則已，有事醫師負責。在「使用抗生素有副作用」與「不使用抗生素萬一出現感染」，兩者權衡之下，會有多少醫師不開抗生素？光一個鎮痛解熱，發燒就是一直退得不全，退燒藥吃下去，退燒了，過兩小時，又來了。這時疑心病就來了，是不是哪裡有化膿感染？是不是有膽囊發炎？這懷疑沒有錯，但是機率不高，最主要還是病毒在作怪。後來簡直演變成抗生素競賽，一個醫師開的比一個強。第二代盤尼西林、氯黴素，最後自費的第三線抗生素全都來了。但是有用嗎？沒有用，還是發燒，最後怎麼辦呢？住院打點滴吧！上個氧氣，血含氧量不足，其實已經是病毒性肺炎了，抗生素依然沒效，一直發燒，最後住院兩個月，好不容易終於退燒了，出院了。怎麼好的？病久了人體免疫力有抗體了，自然好的。那這抗生素不是白打了嗎？沒錯，是白打了。就是為了這「萬一」，抗生素被濫用到不行！誰是濫用抗生素的罪魁禍首？整個醫療體系與醫學理論，讓人不得不臣服在抗生素的淫威之下。
最近有人發現，蜜蜂群大量減少，超級細菌一個一個出現，濫用抗生素的問題又浮上檯面了。都是抗生素惹的禍，使得蜜蜂消失，好菌被殺光，存活的細菌一個比一個頑強。在現今這個醫學體系與理論架構下，醫生與病人屈服於現實的壓力，造成濫用抗生素的局面越演越烈，也許該是全面思考現代醫療體系出路的時候了。....http://www.epochweekly.com/b5/199/8701.htm
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