蔡瑞芳 - 名醫蔡瑞芳封刀 「近視雷射有併發症」
40歲女患者 術後10年視力變差
雷射近視手術是否安全爆爭議。國內最早進行雷射手術的台北醫學大學醫學研究所教授蔡瑞芳昨公開表示，因不少早期接受手術的患者出現併發症，十多年後視力明顯下降，他已停做雷射近視手術近半年。衛生署昨指會向中華民國眼科醫學會了解，該會則緊急開記者會，強調雷射近視手術非常安全。
國人近視普遍，衛生署於一九九五年開放醫療院所進行雷射近視手術，眼科醫學會理事長林浤裕說，全盛時期一年有十萬人動刀，目前平均一年也有三萬人做手術，以每次手術三萬到七萬元計算，每年商機逾十億元。
蔡瑞芳已停做手術
但國內最早進行雷射近視手術、患者上萬人的蔡瑞芳昨卻驚爆，自去年九月即停做此手術。蔡瑞芳說，雷射近視手術是利用雷射刀，將近視患者的眼睛角膜環切約四分三圈，掀起上層角膜後，以雷射刀切去下層角膜，再將上層角膜覆蓋回去，因角膜變薄，焦距變短，達到矯正近視的目的；但臨床長期觀察發現，部分患者在開刀十多年後視力開始退化，讓日常生活及工作大受影響。
蔡瑞芳說，門診中有名四十多歲女子，十多年前進行雷射近視手術治療，術後視力一直維持一．○，但近期視力卻明顯變差，甚至無法開車出門接送小孩，心情非常沮喪。女子經檢查並未發現有白內障或黃斑部病變等疾病，且還有六、七名患者也有相同視力退化問題，且已排除生活習慣、年齡老化等因素，因此研判應是術後角膜瓣慢性發炎，導致視力減退。
眼科醫師強調安全
蔡瑞芳強調，患者出現視力減退，是後續眼睛發炎引起，非手術失敗故無賠償問題，他停做手術只是因無法坦然地告訴患者，進行雷射近視手術絕對沒有併發症。
記者昨訪問曾做雷射近視手術的民眾，三年前做手術的張小姐說：「至今晚上還是會畏光，早上則容易眼乾。」八個月前做手術的高淑惠說，術後完全沒出現併發症，效果很好。
完成國內首例雷射近視手術人體試驗的眼科醫學會理事長、台大醫院副院長暨眼科部主任胡芳蓉昨授權眼科醫學會代為發言，該會理事丘子宏昨天在記者會強調，只要排除不適合手術的患者，雷射手術非常安全，國內外臨床研究均顯示術後副作用發生率低於百分之一。
衛署不會要求停做
丘子宏說，若是十幾年後有後遺症，應考慮年紀大引起的水晶體等病變問題，不能單純說是手術引起，目前並無會員表示要跟進停做手術。三軍總醫院眼科部視力保健科主任戴明政說，不會停做相關手術。
衛生署醫事處長石崇良昨說，目前全案純屬蔡瑞芳個人意見，不會開會討論是否要求停做手術，但衛生署會向眼科醫學會了解，是否有其他醫師遇到相同狀況。
雷射近視手術小檔案
◎方法：
先以雷射方法切削角膜，讓角膜變薄、弧度變平後，焦距也可跟著變短，讓外面進來的光線，可精準對焦在視網膜上，以矯正近視
◎副作用：
可能會有乾眼症、光暈、雙影等副作用，但術後1個月到半年會陸續緩解
◎不適用：
乾眼症、圓椎角膜、白內障、眼睛受過外傷、有紅斑性狼瘡等自體免疫疾病、近視逾1000度且角膜過薄等
◎價格：
3萬元至7萬元
資料來源：李淑慧醫師、張朝凱醫師、《蘋果》資料室
蔡瑞芳小檔案
年齡：60歲
家庭：已婚，育有2女１子
學歷：
美國佛羅里達邁阿密大學眼科研究所
高雄醫學院醫學系畢業
現職：
蔡瑞芳眼科診所院長
台北醫學大學陳五福講座教授、醫學研究所教授
日本山口大學榮譽教授
中華民國醫用雷射醫學會理事
亞太眼角膜及屈光手術學會理事
資料來源：蔡瑞芳 http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/34025991/IssueID/20120215
患者併發症出現 眼科名醫蔡瑞芳停作雷射手術
台灣最早引進雷射近視矯正手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布不再動這種手術，主要原因是不少當年接受雷射手術的患者，10多年後視力明顯下降，研判可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關，基於醫學良心，他只有選擇停開這種手術，避免傷害擴大。
蔡瑞芳20年前擔任林口長庚醫院眼科主任期間，引進當時連美國也還沒進入人體臨床試驗的「準分子雷射層狀角膜成型術」(LASIK)，完成近500例的人體臨床試驗。近年LASIK成為近視矯正主流，蔡瑞芳宣布不再做這種手術，對近視矯正醫學市場可說投下一枚震撼彈。
LASIK是利用雷射刀將近視病患的角膜環切約四分三圈，掀起上層角膜後，接著以雷射刀切去下層角膜，再將上層角膜覆蓋回去；由於角膜變薄、焦距變短，從外進來的光線就可精準對焦在視網膜上，達到矯正近視的目的。
蔡瑞芳說，LASIK雖是劃時代的醫學創舉，卻有術後易出現眩光、夜間視力減退及眼睛乾澀症候群等併發症，眼科醫師施術前要慎選合適病人，並主動告知可能併發症。他最近就接到十幾例受不了併發症而就診的個案，大多是四、五十歲的中年人。
衛生署醫事處則表示，除非國內外研究證明此項手術對人體有害，否則不會單憑某醫師個人意見，就改變政策。根據眼科醫學會統計，目前全台約有100多家醫療院所進行近視雷射屈光矯正手術，從1993年迄今，曾接受雷射屈光矯正的人超過數十萬人。 http://www.ettoday.net/news/20120214
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