汗皰疹

 

圖: 汗皰疹

 

汗皰疹 - 汗皰疹未必與流汗有關


夏天容易流汗,才會有汗皰疹?彰化基督教醫院二林分院皮膚科醫師蔡妍筠表示,汗皰疹是溼疹的一種,這是皮膚發炎產生的組織液,患部也不是汗腺開口被阻塞,主要與個人體質或是工作接觸有關,不建議抓癢或是戳破水泡,情況嚴重還是要儘快就醫治療。

不抓不戳保持乾燥

「為什麼手指跟腳趾都有汗皰疹,是因為天氣太熱了嗎?」吳姓女子每到夏季就深受汗皰疹之苦,為此都穿真皮的涼鞋上班,保持通風,但還是照樣腳趾長汗皰疹,不只腳趾有數個米粒大的汗皰疹,連手指也有,有時癢到讓她很想拿針來戳破水泡。

蔡妍筠表示,汗皰疹大多發生在季節交替之際,不見得只有夏季才有,很多人都誤以為跟流汗有關,其實不完全如此,這是濕疹的一種,因為皮膚發炎會產生的組織液,手腳的皮膚比較厚,會出現米粒狀的水泡。

一般認為,汗皰疹發生的原因與先天體質有關,大多數都有異位性皮膚炎或是過敏體質;也有因為在工作上的接觸,例如化學藥劑或是刺激性物品的關係。

如要預防汗皰疹的話,蔡妍筠建議,要保持手指與腳趾乾燥,如果因為工作因素,無法穿涼鞋或是露出腳趾的鞋子的話,就要選穿通風、吸汗的襪子。當覺得腳汗很多時,就要換上乾淨的襪子以避免誘發,尤其建議不要抓、也不要戳破,如果情況嚴重,也要儘速就醫。......自由 電子報 2011/07/01 

 

汗皰疹 - 濕熱體質 易生汗皰疹

文/陳宥任

「醫師,我的手指末端容易長很癢的小水泡,抓破後,癢的感覺才會稍微消失,天氣悶熱時,最容易發作。」仔細看一下患者的手,有新長的小水泡,也有水泡被抓破後,乾燥脫皮的皮膚。

問診後發現,患者不但手容易長這種小水泡,下肢末端偶爾也會長小水泡,請患者伸出舌頭,舌紅、舌苔白厚,飲食習慣以烤、炸、麵食類居多,喜歡熬夜晚睡,因此容易形成濕熱體質,導致汗皰疹容易上身,不易根治。

◎什麼是汗皰疹?

汗皰疹是濕疹的一種,好發在手掌或手指的兩側,偶爾手背、足底也可能發生。水泡大小為粟粒或米粒大小,半球形略高於皮面,無炎症反應,水泡分散或成群發生,常對稱性分佈,好發於青壯年的男女,一旦發病,會出現透明像珍珠樣的芝麻到米粒大小的小水泡,且奇癢無比。

經常在春夏季發作,且每年定期反覆發作,另外,當情緒壓力或個人的免疫功能較差時,就容易發作。

保持通風 少吃冰飲

汗皰疹形成的原因,包括異位性體質、個人情緒及內分泌、免疫功能失調、清潔劑過敏,或接觸化學製劑,以及天氣影響。

◎中醫認為,容易長汗皰疹的原因可以分二方面探討,一為內在體質影響,一為外在環境影響。

●內在體質因素包括:脾失健運,例如夏天過食冰冷,或常吃炸辣食物搭配冰冷飲料,最容易造成脾胃機能受傷,加上不愛運動,身體循環差,造成濕熱體質。

●外在氣候環境多濕多熱,濕熱邪氣易入侵人體(尤其是有濕熱體質的人),停留在皮膚表面經絡中,形成汗皰疹,因此中醫認為,汗皰疹的病因病機為濕滯內蘊、風熱外阻於皮膚內所致。

◎自我保健部分:

●發作時,患部應保持透氣、通風、乾燥,例如穿通風的鞋子,或不要長時間戴手套及碰水。

●藉由運動或溫水泡腳,讓身體能順暢流汗,排除體內濕氣。

●少吃冰飲、炸辣等重口味食物。

●平時可以多吃些薏仁湯或四神湯保健脾胃,加強祛濕作用。

(作者為台南市慶恩中醫診所院長)......2010-7-26 自由電子報

 

汗皰疹 最癢時治療最佳

問:我先生腳底與手掌心的汗皰疹,從去年5月至今都沒有好轉,不斷脫皮結痂,看過好幾位皮膚科醫師,都沒有改善,請問該如何是好?(陳小姐)

答:汗皰疹的特性就是會不斷復發,很難在短時間內根治,因此患者在幾年內陸陸續續、反覆發作的情況,還滿常見的。

要降低復發的機率,有些人本身有異位性皮膚炎、過敏體質或香港腳、黴菌感染等,很容易反覆發作。因此要避免汗皰疹一再發作,也得治療這些狀況。還有,汗皰疹跟個人生活作息有關,臨床常見的是壓力大、熬夜、晚睡,這方面也必須調整。

汗皰疹在長深層水泡的階段最癢,但也是治療的最好時機,這時如果吃藥、擦藥讓水泡消失,打斷長水泡、破皮、裂開的循環,就能避免汗皰疹「再來一輪」。水泡乾掉以後,皮膚通常較乾燥,也應該加強患部的保養,塗抹護手霜或是凡士林,少接觸清潔劑等化學藥劑。

有些患者會因為汗皰疹長期擦類固醇藥膏,害怕副作用,擦擦停停,多少也減少了治療效果。有些大醫院會有非類固醇的濕疹藥膏,只是目前健保對治療汗皰疹尚未納入給付,患者需自費,也可以考慮使用。 【書田診所皮膚科主任蔡長祐】【2010/03/15 聯合晚報】

 

汗皰疹 - 手腳發癢難耐起因於半過敏原!
 
文╱林政賢皮膚科診所 林政賢醫師   

夏天到了,門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患,這些病患中,一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病,且好發於青年至中年時期。不過,小至三、四歲,大至七、八十歲者,都有可能發生。一般年過中年後,發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。

汗皰疹形成的原因,目前仍未完全研究清楚,許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症,但可以確定的是,汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞,或汗管積了很多汗而膨大所引起的。

目前認為其形成的原因如下:

●異位性皮膚炎:

在異位性皮膚炎的病患中,有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說,得到汗皰疹,並不表示一定有異位性皮膚炎,民眾不必過度緊張。

●外在因素:

如對金屬的鎳、鈷、鉻,或香料、香脂、染髮劑,或某些食物過敏,或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後,會與皮膚中的某些蛋白質結合,形成一個完整的過敏原,進而引發身體的免疫反應,而誘發汗皰疹。

●情緒及環境因素:

熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。

汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹,水泡通常很深且不會破開,常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破,則會呈現流湯的現象,甚至引起細菌感染,而形成膿痂疹。若沒有被抓破,則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉,而形成類圓形的乾皮屑輪,然後恢復成正常皮膚。在慢性期時,手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成,皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。

最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染,包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外,過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等,臨床表現有時也與汗皰疹很相似。除了臨床型態的觀察外,有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查(過敏原、過敏指數)等,作進一步的確認。

在治療上,需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡,則可在消毒無菌的情況下,將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯,以短期三天的濕敷,並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑,可使病灶快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期,則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療,以潤滑皮膚,協助脫屑快速改善。

程度較嚴重者,可以短期口服藥物治療,讓症狀快速緩解,以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗皰疹一直發個不停的病患,可以考慮紫外線光療法,或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是,若有合併細菌感染或黴菌感染,要同時給予適當的治療。

另外,由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時,表皮障壁會暫時受損,因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多,且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次,且同樣應配合病情選用不同劑型,最好是不含香料。如此,可加快受損皮膚的修復速度。

在生活型態上,應適度釋放自己,不管是生活上、工作上及家庭上的壓力,不要熬夜,且睡眠時間要充足。在飲食上,對於反覆發作的病人,或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人,可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物,有些病患有不錯的效果。

以下將較常見者列出供參考:

●鎳:罐頭食物,以含鎳的廚具所烹煮的食物,鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃(一種中藥)、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。

●鈷:杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。

●鉻:酵母菌發酵產品(如啤酒)、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖(非白糖)、葡萄汁、肉類(如牛肉、雞肉)、肝臟、甲殼類(如蛤)等。

本文作者【林政賢醫師】  
本文由【KingNet國家網路醫院】提供   http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=10805&category=KABINAI&type

 

脚上长疙瘩很痒图片3

汗皰疹 - 奇癢無比的汗皰疹

【彭賢禮 院長 / 彭賢禮皮膚科診所】http://pchome.uho.com.tw/beauty.asp?aid=457

關鍵字:皰疹汗皰疹

《案例》
「醫生,我的腳好癢!是不是香港腳又發作了呢?」二十多歲的男性患者,才一坐下就急忙的問道。

「我先幫你檢查一下。」雖然香港腳是這個季節常見的疾病,要確定診斷還是得檢查一下。

「這些一顆一顆的東西,真的癢得要命!」患者一面脫掉鞋襪一面抓癢的說道。患者的兩邊腳掌底部及側面,都有許多的小水泡,但是腳底及趾縫卻乾乾淨淨,並沒有發現任何黴菌感染的脫皮現象。

「這樣的情形多久了呢?手上有沒有?」我繼續追問道。

「已經四五天了,這兩天不知道是不是太癢了,我用手去抓腳,手上好像也被傳染了,一碰到就癢的受不了!」患者回答的同時,雙手還不停的搓來搓去。

檢查患者的手部後發現,雙手的手掌、手指側面,也出現許多小水泡。(如下圖)

「你這是汗皰疹,是手腳會起水泡的一種特別的溼疹,好發於溫暖、悶熱的季節,熬夜、壓力大也容易復發。我開藥給你吃,配合擦藥,大約十天就會好了。」我向患者解釋病情,也告訴他治療方式及注意事項。

患者在治療後,水泡逐漸乾掉,搔癢大幅減輕,逐漸地痊癒了。

汗皰疹是一種好發於手腳的皮膚病,在手掌、手指側面及腳掌,會出現透明像珍珠樣的小水泡,水泡大小約1~5毫米,偶爾可出現大水泡,通常伴隨著中度至重度的搔癢。通常在水泡剛發時搔癢最厲害。水泡通常在2~3週消退,之後癢感下降,逐漸形成環形的脫屑或脫皮。有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化(變厚、表面粗糙)等慢性濕疹的變化。

通常急性發作期最癢,患者常會忍不住去搔抓或摩擦,抓破皮以及續發性的細菌感染都可能發生。皮膚若有裂口或是續發細菌感染時,會有疼痛或壓痛的症狀。併發症包括細菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管炎等。

汗皰疹發生的原因不明,目前已知和壓力有關,許多的患者會因為情緒的壓力而導致惡化或發作。另外,悶熱也是原因之一,所以汗皰疹好發於春末及夏天。在2004年1月的美國皮膚科醫學會雜誌中,有一篇文章報告五位汗皰疹的病例。這些病例在陽光中的長波紫外(UVA)照射後,會誘發汗皰疹的發作。以此推論,對某些患者而言,悶熱以外,夏天酷熱的陽光可能也是誘發因素之一。病理切片檢查顯示,汗皰疹並未侵犯汗腺,也沒有汗腺功能異常現象,所以被稱做汗皰疹其實是個錯誤的命名。但是研究顯示,患者的局部排汗量是正常人的二點五倍。

國外報告,有些患者在吃到含有鎳、鉻酸鹽、新黴素、quinoline等過敏原後,會引發汗皰疹。做皮膚貼布試驗時,有28%的患者對鎳過敏、有16%的患者對鈷過敏、有20%的患者對鉻過敏。有些患者,雖然鎳、鈷、鉻等金屬的貼布試驗呈現陰性反應,但在吃到鎳、鈷、鉻時,仍會引發汗皰疹發作。所以對於口服金屬化合物敏感,加上局部的多汗,被認為是導致汗皰疹的重要原因。

治療方面,使用局部止汗劑來減少排汗,每天濕敷患部兩次,之後塗抹類固醇藥膏,及配合口服抗組織胺來止癢。對於嚴重的病患或急性發作,可以給予短期的口服類固醇治療。如有細菌感染現象時,則需使用抗生素治療。對於反覆發作的嚴重或頑固性病例,可以採用紫外線照光治療(PUVA),或是口服Methotrexate治療。

臨床上,最令患者困擾的是,汗皰疹的反覆發作。適當的壓力調適可以減少發作。另外有一些患者,會在吃了特定的食物後發作汗皰疹,筆者就碰過在喝啤酒、吃魚或吃花生後發作的病例。據國外的報告,降低食物中鎳、鈷、鉻等金屬過敏物質,64%的患者有所改善,當持續服用低過敏性食物時,78%的患者不再發作。對於遭受反覆發作困擾的患者,宜避免含有鎳、鈷、鉻等金屬較高的食物(參見附表),是值得嘗試的治療選擇。

-- 附表 -- 含鎳、鈷、鉻等金屬較高的食物

    (鎳)豆科植物、堅果類、榖類、馬鈴薯、巧克力、魚。

    (鈷)杏仁、豆類、啤酒、甜菜、甘藍菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶、全麥麵粉。

    (鉻)馬鈴薯、香菇、洋蔥、蘋果、冰凍豌豆、麵粉、全蛋、罐頭梅子、梅乾、用於沙拉的水田芥、玉米、烤豆類、全榖類、辣椒、茶、啤酒、葡萄酒、可可、巧克力。

 

 

 

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Posted by Molly at 痞客邦 PIXNET 留言(0) 引用(0) 人氣()